交通心肾佐以疏肝解郁治疗郁证医案
患者信息
- 姓名：高某
- 性别：女
- 年龄：69岁
- 初诊日期：2006年5月16日
主诉
心烦5年，加重3个月。具体表现为：
- 头及全身发紧
- 睡眠不实，多梦
- 后背蚁走感
- 情绪低落，急躁，易紧张
- 健忘，多汗，气短
- 喜太息，痰多
既往史
曾口服西药，因服后不适停用。
二诊信息
- 日期：2006年5月23日
- 症状：耳鸣，怕冷，恐惧，腰酸腿软
三诊信息
- 日期：2006年5月30日
- 症状：心烦失眠均明显好转，感觉脸热，手足汗出，怕冷，疲乏无力
诊断
- 西医诊断：抑郁症
- 中医诊断：郁证
- 证属：肝郁气滞，心肾不交