马贵同医案
患者信息
- 姓名：邵某
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 初诊日期：2001年11月22日
主诉
反复腹痛、解黏液脓血便2年余，加剧1月。
现病史
- 病程：2年多
- 症状：左下腹痛，排便欠实，日行1~2次，时有薄冻及少量脓血，便后腹痛可减，无里急后重，不发热
- 既往治疗：1999年12月14日肠镜检查提示“溃疡性结肠炎（左半结肠）”，口服水杨酸柳氮磺胺嘧啶治疗1年，效果不显
- 近期症状：腹泻加剧，每日3、4次，粪质稀薄，夹有薄冻及脓血，便前腹痛，便后则减，胃纳一般，神疲乏力
体征
- 舌象：质红，苔根薄黄腻
- 脉象：细弦
辨证分析
- 证属：脾胃虚弱，运化失司，湿热蕴肠，气机不畅，络脉损伤，血溢于外