孟如医案 - 黄芪生脉散合二至丸治疗心悸
案例基本信息
- 医案编号: 079H036
- 患者: 李某,女,45岁
- 初诊日期: 1997年4月17日
- 西医诊断: 系统性红斑狼疮
- 中医诊断: 心悸,证属气阴两虚,肝肾阴虚证
初诊情况
- 主诉: 心悸气短,神疲乏力,烘热多汗,不规则发热半年
- 既往史: 1996年10月因全身关节肌肉疼痛,心悸气短,神疲乏力,烘热多汗,不规则发热3个月在昆明某医院住院治疗,经激素治疗后,全身关节肌肉疼痛消失,热退,但心悸气短、神疲乏力、烘热多汗一直未减轻
- 现症:
- 心悸气短
- 心烦眠差
- 神疲乏力
- 烘热多汗
- 口干
- 眼干
- 大便干
- 月经量少
- 面红
- 舌象: 舌质红少津,舌苔薄白
- 脉象: 脉细
- 辅助检查:
- 血常规: 正常
- 尿常规: 蛋白(+)
- 肝肾功能: 正常
- 临床免疫学: ANA(+) 1:80(周边型), 抗Sm(-), A-dsDNA(-)