柴某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：41岁
• 病史：10年前患过病毒性心肌炎，经住院及服中药治疗控制，之后未见任何不适。

现病史

• 主要症状：2年前因单位被兼并，工作不顺，渐觉胸闷心悸。
• 辅助检查：24小时动态心电图有早搏2000余次。
• 治疗情况：曾用心律平等效果不显，转服中药治疗。

本次就诊情况

• 主诉：胸闷叹息，抑郁寡欢，心烦失眠，面色不华，月经紊乱，月经不畅色紫，经前乳房胀痛。
• 舌象：舌红
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉弦细

诊断

• 证型：肝气郁结，血行不畅，心失所养

治疗方案