李某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 职业：农民
- 籍贯：山西运城
- 病历号：750266
- 就诊日期：1975年6月12日
病史
- 发病时间：1974年10月
- 主要症状：肾炎，水肿明显
- 治疗经过：在山西及西安某医院住院治疗半年多，用过环磷酰胺、强的松及中药等，水肿明显减退，但其他症状改善不明显，尿蛋白一直为++
+++, 颗粒管形时有时无, 脓球+, 白细胞++, 上皮细胞+++, 血压偏高 - 治疗结果：出院来咸阳求治
体征
- 面肢：微浮肿
- 头昏：有
- 乏力：有
- 恶心纳呆：有
- 腰酸：有
- 小便：色黄不畅利
- 大便：正常
- 脉象：细弱
- 舌象：澹红苔白
- 面色：萎黄
- 体态：瘦
诊断
- 久病水肿：大邪虽衰而未尽
- 肾脾两虚