张某 水肿（慢性肾炎肾病型）医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 职业：干部
- 就诊日期：1997年12月10日
现病史
- 主诉：全身浮肿，下肢尤甚，按之凹陷不起，腰痛身重，四肢不温，形寒怕冷，精神萎靡，大便稀溏，尿液减少，面色晦滞。
- 舌象：舌澹胖、苔薄白、边缘有齿痕
- 脉象：脉沉细无力
- 理化检查：
- 血红蛋白：68g/L
- 胆固醇：6.8mmol/L
- 尿蛋白：(+++)
- 红细胞：6~8个/高倍视野
- 颗粒管型：2~5个/高倍视野
- 血压：152/100mmHg
诊断
- 证型：肾阳衰微，阴盛于内，聚湿而成水肿。脾肾两损，精微不化，脾虚升降失调，清浊相溷。肾虚开阖失常，水湿不利，水溢全身则肿。迁延日久，气血虚衰，正不胜邪，故每易感冒。
- 诊断：水肿（慢性肾炎肾病型）