中医医案
患者信息
- 姓名：刘某某
- 性别：男
- 年龄：22岁
- 就诊日期：1991年11月7日
主诉
- 右眼失明2个月，左眼视物模煳，畏光流泪半个月。
现病史
- 2个月前从2米多高处跌伤后患精神抑郁症，用手反复揉擦双眼，右眼失明，左眼视物模煳，畏光流泪。
- 外院诊断：“右眼视网膜脱离”、“右眼球萎缩”、“圆锥形角膜炎”。
- 现左眼视物模煳，畏光流泪，偶用手揉擦双眼，微口干。仍在服抗抑郁药。
- 既往双眼正常。
既往史
- 无特殊。
体格检查
- 视力：右眼无光感，左眼0.02
- 右眼：已萎缩
- 左眼：前节溷合充血(+)，角膜2%荧光素钠染色(+)，角膜中央呈圆锥状向前突出，角膜有3个正常角膜厚，后弹力层与内皮层破裂、角膜水肿、溷浊，眼底模煳无法窥见。
- 眼部B超：右眼视网膜脱离，眼球萎缩；左眼玻璃体溷浊。
诊断
- 圆锥角膜炎（左眼）
- 玻璃体积血（左眼）
- 视网膜脱离（右眼）
证属
- 证属：珠伤络损，风邪乘袭。