李某医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：34岁
- 住院号：6180
病史
- 病程：1年半
- 初起症状：恶寒发热，腰痛尿少
- 发展过程：目窠、一身悉肿
- 诊断：肾炎
- 治疗经历：某院用激素等治疗半年，某院治疗8月，某院治疗5月，症状加重
入院时症状
- 查体：
- 面色晦黯
- 目窠浮肿
- 腹部膨满，有移动性浊音
- 舌体胖，质澹，苔白腻，脉沉缓无力
- 辅助检查：
- 胸透：双膈升高，右肋膈角钝
- 尿蛋白++++，颗粒管型++，24小时尿蛋白定量9.52克
- 血浆蛋白2.7克%，白/球=1.5/1.2克%
- 血胆固醇520毫克%，血非蛋白氮75毫克%
- PSP19.5%/2小时
诊断
- 中医诊断：脾肾阳虚，阳不化气，水湿不行
- 西医诊断：慢性肾炎