医案整理
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 职业：干部
- 入院日期：1988年5月11日
主诉
患者自1987年12月始出现心悸心慌，阵发性心前区闷痛，每次约发作10分钟左右，后自行缓解。经服用复方丹参片、冠心苏合丸等药，病情时好时差。先后两次检查心电图均正常。至1988年4月病情加重，心悸、胸闷痛发作频繁，经望城县医院检查心电图，意见为“QRS电压偏低，多发性室性早搏呈三联律”，经服药后疗效不显，而于5月9日来诊，以心悸收入住院。
体格检查
- 体温：37.1℃
- 心率：64次/分，律不齐，可闻早搏18~20次/分
- 血压：100/60mmHg
- 心电图检查：多发性室性早搏
- 超声心动图、心功能及X线透视检查：均属正常范围
辨证
证型：心阳不振，气滞血瘀，痰火上扰