医案整理
基本信息
- 患者姓名：郭某
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 初诊日期：1990年8月7日
病史
患者自幼患“湿疹”，多于夏秋多雨季节或饮食不节时加重。此次因食海鱼后皮疹加重已三周，瘙痒剧烈，抓后流水，心烦口渴，白带多而黄臭，大便数日未行，小溲黄赤。曾在外院给服泼尼松每日30mg及息斯敏等，病情未减。
初诊
诊查
- 皮疹：双耳、躯干、四肢共有数片红斑丘疹水疱，部分糜烂、渗出呈对称分布，部分区域可见抓痕血痂，肩、肘、腘窝可见肥厚粗糙皮损。
- 舌象：舌质红，苔黄腻
- 脉象：脉弦滑
- 西医诊断：慢性湿疹急性发作
- 中医辨证：蕴湿化热，湿热并重