陈某医案
基本信息
- 患者姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：57岁
- 初诊日期：2012年10月7日
主诉及病史
- 主诉：发作性胸憋，短气，心悸1月余。
- 伴随症状：干咳，烦躁不安，焦虑紧张，寐浅多梦。
- 病史：因病发作无规律，常突然发作，故常觉恐惧。食后胸闷、短气、干咳加重。食后即欲排便，排后即觉稍舒。既往有甲亢病史。
- 治疗情况：在当地服用复方丹参片等药物可缓解，但仍发作频繁，难以控制。
体征及检查
- 舌象：舌暗红微紫
- 苔象：苔白
- 脉象：脉弦滑
- 辅助检查：CTA检查过程中，因胸憋短气发作而中止检查。
诊断及辨证
- 诊断：胸痹
- 辨证：证由气血郁滞，瘀血阻胸所致。