何某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：41岁
• 初诊时间：2008年11月27日

临床表现

• 病史：泄泻反复发作10年，腹痛即泻，便后痛除，受凉、饮食不慎、情绪紧张容易发作，手汗，夜寐梦多。
• 舌象：苔薄黄腻
• 脉象：脉弦带数

中医诊断

• 中医诊断：泄泻
• 西医诊断：腹泻型肠易激综合征

辨证

• 辨证：心脾两虚，肝脾不和

治疗方案