医案整理
基本信息
- 患者姓名：崔某
- 性别：男
- 年龄：37岁
- 初诊日期：2007年5月24日
主诉与症状
- 主诉：腹泻10年，伴黏液脓血便5年。
- 症见：
- 大便每日3~7次，质稀，带黏液脓血，有下坠感。
- 饮食辛辣或饮酒后大便每日8~9次。
- 腰背酸痛，夜间尤重。
- 高血压，心慌。
- 纳可。
- 检查：
- 中脘(+)、天枢(+)、胆明(+)。
- 血压：125/85mmHg。
- 结肠镜(2007年5月29日)示：溃疡性结肠炎。
- 粪便检验(2007年5月29日)示：白细胞(++)。
- 结肠镜(2008年12月2日)示：慢性直肠炎。
- 诊断：
- ①溃疡性结肠炎
- ②胃炎
- ③胆囊炎