李振华医案

患者信息

  • 性别:女
  • 年龄:56岁

首诊信息

日期

2004年9月初

病史

  • 因生气饮食不节,食用生冷水果和油腻食物,饮用啤酒后发病。
  • 主诉:腹痛,痛则腹泻,腹泻黏液脓血便,每日10次。
  • 伴随症状:疲倦畏寒,四肢乏力。
  • 舌象:舌体胖大,苔白腻。
  • 脉象:脉沉细。
  • 肠镜检查:符合溃疡性结肠炎改变。

诊断

  • 诊断:溃疡性结肠炎。

辨证

  • 辨证:脾虚湿滞,脾肾阳虚。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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