李振华医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：56岁

首诊信息

日期

2004年9月初

病史

• 因生气饮食不节，食用生冷水果和油腻食物，饮用啤酒后发病。
• 主诉：腹痛，痛则腹泻，腹泻黏液脓血便，每日10次。
• 伴随症状：疲倦畏寒，四肢乏力。
• 舌象：舌体胖大，苔白腻。
• 脉象：脉沉细。
• 肠镜检查：符合溃疡性结肠炎改变。

诊断

• 诊断：溃疡性结肠炎。

辨证

• 辨证：脾虚湿滞，脾肾阳虚。

治疗方案