徐某医案

基本信息

• 患者姓名：徐某
• 性别：男
• 年龄：63岁
• 职业：退休
• 初诊日期：2018年7月13日

主诉

持续口干伴乏力5月余。

现病史

• 既往病史：鼻咽癌放疗后6个月，共放疗37次，有吸烟饮酒史30余年。
• 刻下症状：
  • 口干鼻干
  • 进食咽痛
  • 张口稍受限
  • 乏力
  • 面色暗
  • 纳少
  • 大便量少难解

体征

• 鼻腔：干燥
• 口腔：无充血破溃
• 颈部皮肤：质韧
• 舌象：偏红，苔薄白
• 脉象：细数

辨证分析

陈师辨证为余邪伤津、脾胃气虚。

治疗方案