医案整理
基本信息
- 患者姓名: 高某
- 性别: 女
- 年龄: 21岁
- 主诉: 声嘶2年余,伴咽喉干痛,时干咳,喉部痰粘不爽,声嘶夜晚明显,常因过言诱发加剧
临床表现
- 饮食: 尚可
- 二便: 平
- 舌象: 舌质淡、苔薄
- 脉象: 脉细滑
- 检查: 双声带粘膜肥厚,前1/3处有对称性小结,闭合差
诊断
- 西医诊断: 慢性喉炎、声带小结
- 中医诊断: 肺肾阴虚,夹痰夹热
辨证分析
- 病机: 肺肾阴虚,虚火上炎,灼伤咽喉,则咽喉干痛;阴虚火旺,炼津为痰,故喉部痰粘不爽,干咳;阴不维阳,每以夜间真阳不能内守,游离于舍,故喉症夜间明显,声嘶加剧。