强直性脊柱炎，痹证(寒痹)医案
患者信息
- 姓名：杨某
- 性别：女
- 年龄：23岁
- 就诊日期：2008年5月13日
主诉
双膝、双踝关节疼痛3年，双髋关节疼痛1年余。
病史
- 2005年起：因咽痛，1月后相继出现双膝、双踝关节疼痛，关节肿胀不明显。
- 2006年：就诊当地医院，查抗“O”升高，考虑为风湿性关节炎。给予长效青霉素治疗，每月1次，连用1年。在治疗期间仍反复出现双膝、双踝关节疼痛。
- 2007年：出现双髋关节疼痛，夜间加重，晨起时腰部轻度僵硬感，在当地人民医院就诊。继续给予青霉素抗感染、消炎止痛等治疗，症状改善不明显而至本科请沈主任诊治。
体征
- 双踝、双膝、双髋关节：无明显肿胀。
- 双侧直腿抬高试验：阴性。
- 双侧“4”字试验：阳性。
- 骶髂关节处压痛：阳性。
- 弯腰轻度受限：阳性。
辅助检查
- 血常规：正常。
- 血沉：85mm/1h。
- C-反应蛋白：70.1mg/L。
- 抗“O”试验：771.00IU/mL。
- HLA－B27：阳性。
- 骨盆CT：双侧骶髂关节对称，关节间隙模糊，骶髂关节面下骨质破坏，关节间隙轻度增宽，余未见特殊。
- X线胸片：心肺未见明显异常。
诊断
- 强直性脊柱炎
- 痹证(寒痹)