中医医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：75岁
• 既往病史：高血压病、糖尿病、心房纤颤、反流性食管炎

初诊信息

• 就诊时间：2015年8月17日
• 主诉：脑梗死急性期，反复肺部感染1月
• 现病史：神志不清，呼之无反应，右侧肢体不能活动，左侧肢体不自主运动，时有咳嗽喘憋，喉中痰鸣、痰多、黄白相间、需间断吸痰，尿黄，鼻饲营养液，便稀、日行10余次
• 舌象：舌黯红，苔白腻
• 脉象：脉弦滑结代
• 西医诊断：脑梗死恢复期，双侧肺炎
• 中医诊断：中风（中脏腑），证属痰热蒙窍；喘证，证属痰热壅肺

治疗方案