中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：52岁
- 初诊日期：2005年12月22日
主诉
双眼视力下降，左眼7个月，右眼1个月。
现病史
患者双眼无明显诱因视力先后下降，左眼7个月，右眼1个月。曾在当地诊断为前部缺血性病变，用激素、葛根素等药物治疗，未见好转。
体征
- 右眼视力：0.09
- 左眼视力：0.12
- 右眼：晶状体核混浊，眼底视盘边界不清，色苍白，轻度水肿，黄斑区色暗红，未见玻璃膜疣、中心凹反光
- 左眼：晶体同右，眼底视盘边界不清，色苍白，轻度水肿，视网膜动静脉白鞘、静脉明显，黄斑区色暗红，未见玻璃膜疣、中心凹反光
舌象
- 舌象：红
- 苔象：薄白
脉象
- 脉象：弦
中医诊断
- 诊断：双眼视瞻昏渺，肾虚血瘀证
西医诊断
- 诊断：双眼前部缺血性病变、双眼继发性视神经萎缩
证候分析
患者年老，诸脏不足，气血虚滞，运行不畅，血脉瘀阻，目窍失养，致视物不清。此为气虚血瘀，治以活血益肾。