医案整理
基本信息
- 患者姓名: 梁某
- 性别: 男
- 年龄: 66岁
- 就诊时间: 1998年11月7日
- 主诉: 乏力,发热,尿黄11天,眼黄5天
病史
- 既往病史: 1994年曾患“胃窦部低分化腺癌”，已手术切除并化疗。
- 现病史: 入院后经造影、手术探查诊断为胃窦癌术后复发并阻塞性黄疸，予CMF方案化疗后发热、眼黄等症状消失。1998年11月7日又出现发热，最高达40.5℃，予抗炎、退热、支持等治疗，体温可下降至正常，但反复升高。12月7日邀中医会诊。
会诊时症状
- 舌象: 舌瘀黯苔黄稍腻
- 脉象: 脉弦数略滑
诊断
- 西医诊断: 胃窦癌术后复发并阻塞性黄疸
- 中医诊断: 肝脓肿（相当于中医的肝痈）
按语
多因平素情绪愤郁，致肝气横逆化火而成。本案病程长达8个月，且原患胃窦癌，诊见舌瘀黯苔黄稍腻，脉弦数略滑。病由气滞血瘀，火热内郁而成，故用活血化瘀，清热泻火之法而获效。