杨某医案
基本信息
- 患者姓名：杨某
- 性别：男
- 年龄：32岁
- 职业：工程师
- 初诊日期：2012年11月9日
主诉
婚后2年不育。
现病史
- 性生活情况：性生活规律且未避孕。
- 女方检查：女方检查正常。
- 就诊时症状：
- 阴茎勃起不坚
- 偶有腰酸背痛
- 小便频多
- 食欲尚可
- 夜寐安
体征
- 舌象：舌淡胖，苔白
- 脉象：脉沉细
辅助检查
- 生殖系彩超、性激素、抗精子抗体等检查均无异常。
- 前列腺液常规检查：WBC：0～3／HP，LP++／HP。
- 精液常规：
- 量：3.3 mL
- 液化时间：<30 min
- a级：2.24%
- b级：10.15%
- 活动率：32.81%
- 精子密度：217×10^6/mL
- 正常形态精子率：63.54%
西医诊断
特发性弱精子症
中医辨证
肾虚精弱