产后右乳结块医案
基本信息
- 患者性别：女
- 患者年龄：27岁
- 初诊时间：2015年4月21日
病史
- 产后时间：产后58天
- 主要症状：右乳结块3周
- 初诊症状：产后5周出现右乳外上结块，当地医院乳腺B超示：右乳A区11点钟处低回声，乳汁淤积。予金黄散外敷。行两次右乳细针穿刺抽脓，并予小金丸外敷。
现病史
- 刻诊症状：右乳红肿疼痛明显，纳寐尚可，二便调，舌红，苔黄，脉弦数。
- 查体：右乳上方可触及肿块，大小约14cm×6cm，皮色发红，皮温升高。
诊断
- 中医学诊断：乳痈
- 西医学诊断：急性乳腺炎
辨证
- 辨证：热毒炽盛证