张某前列腺肥大伴慢性前列腺炎、尿道炎医案
基本信息
- 患者姓名: 张某
- 性别: 男
- 年龄: 59岁
- 初诊日期: 2003年10月9日
主诉与病史
- 主诉: 排尿不畅1年，伴尿频、会阴部疼痛等症状。
- 诊断: 经医院检查诊断为前列腺肥大，经服药治疗效果不明显。
- 病情发展: 半年前疼痛等症状加剧，前列腺液化验显示有大量脓细胞并有少量红细胞，确诊为前列腺肥大伴慢性前列腺炎、尿道炎。
现病史
- 刻诊: 尿频、尿急、夜尿增多，排尿费力，会阴部剧烈疼痛、拒按，小便混浊，如米泔或有滑腻之物，尿道热涩疼痛，食欲不振，形体消瘦，头昏无力，精神疲乏，腰膝酸软，烦热干渴，胸满。
- 舌象: 舌红、苔黄少津
- 脉象: 脉细数
辨证分析
- 证属: 淋证日久过服寒冷，劳伤过度，以致脾肾两虚，脾虚生湿，阴虚火动，湿热壅结于下焦，故小便热涩刺痛，会阴剧痛拒按。