谷某医案

基本信息

• 患者姓名：谷某
• 性别：男
• 年龄：28岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1979年12月25日
• 复诊日期：1980年4月15日

主诉与病史

• 主诉：结婚四载不育
• 配偶情况：健康
• 平素症状：气短神疲，面色㿠白，腰痠足软，夜卧溺频，少腹冰凉，房事少涉

体征与检查

• 舌象：舌质淡，苔薄
• 脉象：脉沉弱
• 精液检查：35分钟液化均为死精子，但形态尚正常

诊断与辨证

• 诊断：肾虚精寒之证
• 辨证：肾虚精寒

治疗方案