张某医案

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：47岁
• 初诊日期：2001年5月9日

主诉与病史

• 主诉：腰髋关节疼痛，动则加重，时伴低热，继而背部僵硬，疼痛不适。
• 诊断：强直性脊柱炎。
• 刻症：背部僵硬，疼痛不适，四肢关节热胀痛，行走不便，站立困难，面色■白，恶风畏寒，乏力多汗。
• 化验结果：尿常规：蛋白(+)，血沉：41mm/h。

舌脉

• 舌苔：腻底白而面黄
• 脉象：虚细而涩

辨证分析

• 证型：气血亏虚，寒湿痹阻

治疗方案