李某医案

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：31岁
• 就诊日期：2014年5月20日

主诉

胸背部僵硬疼痛1年余。

病史

• 既往病史：强直性脊柱炎1年余。
• 症状：每遇寒凉、劳累即感周身疼痛，易疲劳，动则汗出。

体征

• 局部症状：腰骶部及胸骨疼痛。
• 全身症状：畏寒怕冷，四肢及腰背不温，形体高大，食少便溏。
• 舌象：舌体胖大，舌质淡暗，舌苔薄白。
• 脉象：脉沉。

中医辨证

证型：脾肾阳虚。

治疗方案