医案整理
基本信息
- 患者姓名: 江某
- 性别: 男
- 年龄: 18岁
- 就诊日期: 1978年7月28日
- 西医诊断: 急性细菌性痢疾
初诊情况
- 症状: 发热、腹痛、大便脓血
- 体温: 38.7℃
- 其他症状: 略畏寒、精神差、语音低弱、时有烦躁、面色苍白
- 舌象: 苔薄黄微腻
- 脉象: 脉沉细数
- 西医治疗效果: 效不理想
初诊方剂
- 方剂: 葛根芩连汤合白头翁汤加木香、槟榔
- 药物组成:
- 葛根
- 黄芩
- 黄连
- 白头翁
- 木香
- 槟榔
- 剂量: 三剂
再诊情况
- 症状变化: 病益增剧
- 体温: 38.2℃
- 其他症状: 神识如蒙、时有呓语、口干不欲饮、身热无汗、手足不温、腹满时痛、面色苍白兼灰、呼吸气短
- 舌象: 舌淡红、苔白滑
- 脉象: 脉沉细无力
- 血压: 85/50毫米汞柱
- 西医检查: 病入险途
分析与治疗
- 分析: 痢证失表，邪气内陷，正气不足