急性痢疾

80岁男性 呕呃 腹痛腹泻 里急后重 解粘液便10余次 大便常规示脓细胞++ 红细胞+ 吞噬细胞+ 血液分析WBC 7.8×10^9/L GRAN 87.5% 精神萎糜 不思饮食 腹痛时作 腹泻持续10余天 神识恍惚 呼吸短促 乏力懒言 脉缓有力 偶见代脉 急性细菌性痢疾 湿热为患 阴寒之象

男，4岁，发热、腹痛、腹泻、大便脓血、里急后重、肛周灼热、小便短赤、面色红赤。舌红，苔黄腻，脉数。中医诊断：大肠湿热，气血凝滞。病因病机：湿热之邪蕴结大肠，热壅湿阻，肠道气滞。

33岁男性，腹痛腹泻伴里急后重二周，粘冻样大便，溲赤神疲，脉弦滑，舌黄腻。湿热内蕴，气机受阻，运化失常。

患者28岁，男性。身热恶寒，头晕恶心，腹痛阵作，里急后重，大便带有脓血粘液。舌红苔白根厚而腻，脉濡滑而数。病属暑热积滞互阻不化，势将成痢。

患者4岁，发热2日，大便日8次，伴有大量脓血，少腹不适，里急后重，小便短赤，体温38.2℃。舌苔薄黄，脉弦滑而数。大便常规镜下见大量脓细胞、吞噬细胞，布满红细胞。诊断为急性痢疾，辨证为湿热下痢。

患者42岁，男性，主诉腹痛、里急后重、下痢赤白，病程2天。中医诊断为痢疾，证型为湿热壅滞肠道，脉络受损。望诊见面色灰滞，舌质红，苔白腻微黄。问诊见腹痛、发热、头昏、纳差、口干不喜饮、尿少而黄。闻诊见肠间漉漉之声。切诊见肌肤干而微灼，脐下按之疼，脉弦滑。

15岁女性，下痢赤白一周，腹痛腹胀，痛时欲便，一日6~7次，粪中带红白冻子，肛门坠胀，里急后重，形体消瘦，腹痛拒按。舌谈，脉细数。湿热留中，暑气用事，痢下赤白，腹痛后重，赤多于白，诊为血痢。

患者42岁，男性。腹泻，里急后重，伴高热。急性细菌性痢疾。脉浮滑而数，舌白腻而厚。邪食伤中，运化失常，湿邪无制，腹泻乃成。

患者27岁，男性。主要症状为腹痛、大便日40余次、发热、头痛、恶心、不欲饮食。血检示白细胞升高，粪便检查示红细胞、白细胞及脓细胞增多，粪便培养见福氏痢疾杆菌生长。舌红，苔黄厚腻，脉滑数。辨证为热毒蕴结下焦，热郁气结。

患者男性，39岁。主诉突发全身不适，四肢发凉，头冒冷汗，腹痛肠鸣，频繁腹泻，夹脓血。每日下利10余次，便稀带黏冻状，色黄赤，腹痛里急后重，干呕、心烦、口渴、肢冷。舌质黯澹，尖部稍红，苔黄腻而厚。中医病名肠澼，证型为寒热错杂之肠澼。病因病机为上热下寒，阴阳不相贯通。舌象质黯澹，尖部稍红，苔黄腻而厚。脉象未提及。

患者男性，40岁。发热、腹痛、腹泻4天。初期水样大便转为黏液脓血便，每日十余次，里急后重，饮食减少，肛门灼热，小便短赤。腹部下腹拒按。舌质红，苔黄腻。脉滑数。病因湿热疫毒侵入，壅滞肠中。病机气机不畅，传导失司，湿热熏蒸肠道，脉络受伤。证型湿热蕴肠，气血阻滞。

18岁男性，发热、腹痛、大便脓血，病程短。急性细菌性痢疾。发热、腹痛、大便脓血、畏寒、精神差、语音低弱、烦躁、面色苍白、舌苔薄黄微腻、脉沉细数。神识如蒙、呓语、口干不欲饮、身热无汗、手足不温、腹满时痛、面色苍白兼灰、呼吸气短、舌淡红苔白滑、脉沉细无力。血压85/50毫米汞柱。痢证失表，邪气内陷，正气不足。

患者37岁，女性，主诉急性痢疾。高热不退，腹痛绞痛，里急后重，大便脓血相杂。中医诊断疫毒痢，辨证高热神志模糊，舌红少津，苔黄薄腻，脉弦滑细数。二诊时症状转为下痢赤白相杂，腹痛拘挛，呕恶呃逆，精神疲惫，舌红少津，苔黄薄腻，脉弦滑细数。中医辨证噤口痢。

李某，男，41岁，主诉腹痛、腹泻脓血、里急后重，病程2天。急性细菌性痢疾，辨证为大肠湿热，风邪上扰，后转为气阴两虚，卫阳不固。望诊面色苍白，面部汗出，声音低弱。舌淡红苔黄腻，脉浮大而数，重按无力。体温37.6度，血压14.7/10.7kpa，镜检红细胞少许，白细胞＋，巨噬细胞少许。舌苔舌质同前，脉缓无力。

患者男性，28岁。身热恶寒，头晕恶心，腹痛阵作，里急后重，大便带有脓血黏液。脉濡滑而数，舌红苔白根厚而腻。诊断为暑热积滞互阻不化，势将成痢。二诊时腹痛止，身热退，恶心除，大便基本恢复正常，下坠感消失，脉弦滑，舌红苔白。

女，37岁，急性痢疾，腹中绞痛，里急后重，大便脓血相杂，昼夜十余次，体温39.8℃~40℃，白细胞升高，脓细胞及红细胞阳性，疫毒痢，噤口痢，舌红少津，苔黄薄腻，脉弦滑细数，湿热疫毒蕴滞肠中，胃失和降，脾胃转运失司，胃阴大伤。