中医医案

一诊信息

• 患者信息：女，71岁
• 初诊日期：2017年12月7日
• 主诉：近1年来反复尿频，时有尿道灼热感
• 西医诊断：泌尿系感染
• 治疗效果：抗感染治疗效果不佳
• 现病史：尿频尿急，小便涩痛，尿道灼热感，小便色黄，腰酸心烦，眠差，口干，纳可，大便可
• 舌象：舌质红，苔黄腻
• 脉象：脉细数
• 检查结果：尿干化学和沉渣定量示“浊度（微浑），白细胞561/μL，白细胞脂酶500leu/μL，隐血+++，成堆白细胞++++/HPF”

中医诊断

• 诊断：淋证
• 辨证：阴虚湿热

治疗方案