宋某某医案

基本信息

• 患者姓名：宋某某
• 性别：男
• 年龄：49岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1979年6月11日

主诉

左侧腰部阵发性疼痛2天。

诊断

• 西医诊断：左侧输尿管结石约0.4cm×0.2cm×0.2cm
• 中医诊断：阳明腑实

体征

• 腹痛：剧烈，患者在床上翻滚不安，欲狂
• 触诊：左下腹有一索状硬物，似为燥粪
• 腹实拒按
• 舌象：苔黄厚
• 脉象：大数有力
• 大便情况：3日未行

分析

患者大便3日未行，腹痛剧烈，左下腹触及燥粪块，分析其证乃以阳明腑实为主，由于燥粪阻塞，升降失司，不通则痛。

治疗方案