李某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：26岁
• 职业：学生
• 初诊日期：2016年2月26日

主诉

左侧眼睑闭合不全2天。

现病史

• 症状：患者2天前吹风后突然出现左侧眼睑闭合不全，左眼不自主流泪，左侧额纹消失，鼻唇沟变浅，鼓腮时可见左侧漏气，口角向右偏斜，伸舌不偏。
• 其他：胃纳可，大小便正常，夜休差，入睡困难，多梦易醒。

体征

• 舌象：舌淡苔白
• 脉象：脉浮细
• 辅助检查：头颅CT无明显异常

西医诊断

面神经炎

中医诊断

面瘫

辨证

风寒袭络

治疗方案