张某 女 64岁
初诊信息
- 日期：2011年9月5日
- 主诉：带状疱疹后皮肤疼痛2月余
现病史
患者2月前突发左侧胸背及右上臂皮肤刺痛，伴发疱疹，在某三级医院皮肤科诊断为带状疱疹，经抗病毒、营养神经、止痛等治疗近20天后，皮损缓解，但遗留疼痛不得缓解，故来寻求中医药治疗。
临床表现
- 刻下症见：左胸背部及右上臂前侧皮肤刺痛、抽痛或灼痛，发作无时，夜晚尤甚，疼痛难忍，口干，喜太息，多梦，大便不调。
- 舌象：舌瘦质红，苔薄白
- 脉象：脉沉稍数
- 查体：疼痛部位散在暗红皮肤色素沉着斑片
- 既往史：冠心病、慢性胃炎及颈腰椎病史
西医诊断
- 西医诊断：带状疱疹后遗神经痛
中医诊断
- 中医诊断：蛇串疮（肝郁血虚）