医案整理

基本信息

• 患者姓名：刘某某
• 性别：男
• 年龄：48岁
• 主诉：脘中饥嘈、胀满吐酸4年

现病史

• 症状：胃脘胀痛，食后吞酸，时作时止，尤吃面条后胃酸更甚。伴有口渴喜冷，咽干口苦，烦躁易怒，便干溲黄。
• 体征：面颊及鼻部有红色丘疹，舌苔黄厚，脉弦数。

既往史

• 治疗情况：曾服中西药物疗效不显。

诊断

• 中医诊断：肝胆湿热，胃气不足
• 西医诊断：现代医学慢性浅表性胃炎

治疗方案