王某 女 51岁
基本信息
- 就诊日期: 2005年1月25日
- 就诊科室: 胃食管反流病专科门诊
主诉
夜间呛咳，口鼻喷酸伴烧心、胸痛，病程2年余。
现病史
- 症状:
- 夜间平卧时呛咳，严重时口鼻中喷酸，口中异味明显
- 咽干口苦，咽喉中有物梗塞感
- 烧心、胸痛
- 纳差，夜寐欠安
- 二便: 调
舌脉
- 舌象: 暗红
- 苔象: 薄白
- 脉象: 弦滑
实验室检查
- 胃镜检查: 2004年12月31日，反流性食管炎(A)，渗出、糜烂伴萎缩性胃炎
- 24hpH及胆红素监测: 2005年1月16日，混合反流
诊断
- 证属: 肝胃郁热，胃失和降