赵某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 48岁
• 职业: 工人
• 初诊日期: 2006年8月20日

主诉及病史

• 主诉: 上腹部胀痛不适，纳则更甚，嗳气，泛吐清水。
• 病史: 2年来经常出现上述症状，近半月因过度劳累，胃痛加重，坠胀不舒，伴恶心，呕吐，泛酸，纳差。

体征及检查

• 面色: 萎黄
• 形体: 消瘦
• 肢倦乏力
• 气短懒言
• 便溏
• 舌象: 舌质淡，苔薄白
• 脉象: 脉细无力
• X线钡餐检查: 胃下垂，胃小弯在髂嵴平行线下方约3.5cm
• 胃镜检查: 浅表性胃炎

中医辨证

• 辨证: 脾胃气虚，中气下陷，运化无权

治疗方案