医案整理

患者信息

• 姓名：任某
• 性别：男
• 年龄：73岁
• 初诊日期：2015年6月18日

主诉

头晕4月余

现病史

• 主要症状：头晕、自汗、身凉，头晕时视物旋转，头晕频繁，劳累后尤甚，偶伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，偶有左耳耳鸣。
• 伴随症状：神疲乏力，自汗较甚，纳可，眠差，多梦易醒，睡眠深度不足，二便调。
• 既往史：糖尿病史2年余，自服“二甲双胍”，控制可。
• 辅助检查：双侧颈动脉彩超：双侧颈内椎动脉硬化；双侧总右颈内动脉斑块（2014-12-3）。

诊断

眩晕心脾两虚证

治疗方案