高某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：53岁
• 初诊日期：2009年6月3日

主诉

胸骨后烧灼不适感伴反酸1年。

病史

患者于2008年在某医院行胃镜检查示：①反流性胃炎；②反流性食管炎，给予奥美拉唑、莫沙必利等药物口服治疗，效果不明显，仍有反流症状，且反复发作，转求中医治疗。

刻诊

• 症状：胸骨后有烧灼感，伴疼痛，反酸明显，嗳气，咽部不适
• 舌象：舌质黯红、苔黄厚微腻
• 脉象：脉细弦

辨证

辨证：肝胃郁热

治疗方案