医案整理

基本信息

• 患者姓名: 李某
• 性别: 男
• 年龄: 21岁
• 就诊时间: 1985年4月

主诉及病史

• 主诉: 胃脘部胀满疼痛2年
• 既往治疗: 曾按胆囊炎、胃炎等病多方治疗不效
• 辅助检查: 后经某医院钡餐透视、摄片,诊为胃扭转

现病史

• 发病时间: 1个月前
• 主要症状: 上腹部疼痛加重,拒按,不能饮食,食则吐,大便干燥
• 既往治疗: 自服槟榔四消丸20丸,病情加剧

体征

• 舌象: 舌质淡边有齿痕
• 苔象: 苔黄
• 脉象: 脉沉弦

诊断

• 中医诊断: 肝郁气滞,横犯脾胃
• 西医诊断: 胃扭转

治疗方案