医案整理

基本信息

• 患者姓名：欧某
• 性别：男
• 年龄：55岁
• 初诊日期：2008年5月4日

主诉

患者诉头昏，口苦，身重1年余。尤以早晨较重，无头痛，无作呕，偶感胁胀，精神欠佳，乏力，口稍干，纳寐一般，大便溏而黏滞，寐一般。

体征

• 血压：155/86mmHg
• 血液检查：
  • 血清胆固醇(TC)：8.2mmol/L
  • 甘油三酯(TG)：2.8mmol/L
• B超检查：脂肪肝（轻度）

诊断

• 西医诊断：高脂血症；脂肪肝
• 中医诊断：证属痰湿内阻，肝胆郁热

治疗方案