产后身痛医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 初诊日期：2014年1月23日
主诉
身痛怯风半年余。
病史
患者因产后28天洗头，逐渐出现肢体疼痛，头晕头痛，怕风怕冷，悲伤欲哭等症状。
诊见
- 症状：头晕头痛，两太阳穴及眼眶压痛，肩背部及腰部酸痛，四肢关节酸痛沉重，身怯风寒，头部颈部尤甚，偶汗出，悲伤欲哭。
- 月经：周期推迟1周，末次月经：2014年1月7日，量少，色红，有血块，经前乳胀、腰酸。
- 饮食与睡眠：食纳善可，寐可。
- 二便：小便正常，大便溏，日1-2次。
- 舌象：舌红，苔白。
- 脉象：脉弦细微浮，两尺沉。
- 实验室检查：类风湿因子及血沉均正常。
中医诊断
- 西医诊断：产后关节疼痛
- 中医诊断：产后身痛
病机
风寒湿郁热犯少阳之表兼少阴厥阴肝肾里虚。