中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：37岁
- 职业：技术员
- 初诊日期：2005年7月13日
主诉
患者自述于4年前因工作过度劳累，加之饮食不节，饥饱失宜，又喜食生冷、油腻、辛辣之品，导致胃脘疼痛，身体逐渐消瘦。
病史
虽长期服用多种中西药物治疗，但病情时轻时重，反复发作，终未治愈。2005年5月又因饮用冰镇啤酒而致胃痛加重，经胃镜检查提示“慢性红斑性胃炎；十二指肠球部溃疡”。
诊查
现症
- 胃脘刺痛，痛处固定不移
- 腹胀
- 纳差
- 嗳气
- 身倦乏力
- 大便溏薄，日行3～4次
- 舌质淡暗，体胖大，边见瘀斑
- 苔白腻
- 脉沉涩
辨证
中医辨证：脾胃气虚，瘀血阻络