医案整理

基本信息

• 患者姓名：张××
• 性别：女
• 年龄：35岁
• 职业：工人

主诉

患者患胃病已四、五载。

现病史

• 主要症状：胸脘痞闷，嗳气不舒，口苦泛酸，身体消瘦，心下有水气辘辘有声。
• 检查结果：胃及十二指肠钡检，胃下垂12公分；胃镜检查：胆汁返流性胃炎。
• 治疗情况：经用中西药医治无效。

诊查

• 体征：骨瘦如柴，腹中凹陷，脐上悸动，心下有水气。
• 舌象：舌质淡苔厚黄。
• 脉象：脉沉细弦数。

治疗方案