娄某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 58岁
- 职业: 干部
- 就诊时间: 04年10月29日
主诉
阵发性腹部气体上冲胸咽，致胸中憋闷、灼热胀痛感，持续15个月。
病史
- 起病时间: 2003年7月初
- 症状: 有时从小腹部生出一股气体，上窜至胸中或咽喉，并发胸骨后堵塞憋闷、灼热胀痛感
- 发作频率: 每日发作3～5次，每次历时约2～3min
- 缓解方式: 憋气、手按压胸部可减轻症状
- 伴随症状: 无返酸、呕吐
- 检查结果: 心电图、胸部正侧位X线片、消化道钡透等均提示未见明显异常
- 既往治疗:
- 诊断: 胃肠神经功能紊乱、返流性胃炎
- 治疗: 中西药间断治疗1年余，症状无缓解
- 2月前以“奔豚气”诊断，行针刺治疗10次，症状有所减轻，但停针后症状反复如前
本次就诊情况
- 现症: 纳呆，口中乏味，睡眠一般，二便调
- 舌象: 舌质红、苔薄黄腻
- 脉象: 脉滑
- 生活习惯: 嗜烟好酒
- **既往无特殊记载
诊断
- 诊断: 奔豚气