过敏性鼻炎中医医案
基本信息
- 患者：女，23岁
- 初诊日期：2014年1月5日
- 主诉：反复鼻痒流涕6年余，加重1周
病史
- 患者有过敏性鼻炎病史6年，每遇天气变化症状加重，多方治疗未见明显效果。
- 1个月前因受寒出现鼻塞、流清涕、头痛等症状，服用康泰克、维C银翘片等药后头痛等症状消失，但鼻塞流涕一直未愈。
- 半月前流涕由清变浊，色黄。
初诊
1. 刻诊
- 症状：鼻黏膜瘙痒，喷嚏，鼻塞，流涕，时有浓涕
- 舌象：舌质淡红苔腻
- 脉象：脉细
2. 处方
- 药物：藿香20g，胆南星10g，苍耳子10g，辛夷10g（包煎），泽兰20g，当归10g，川芎10g，黄芩10g，蝉蜕10g
- 煎服方法：7剂，每日1剂，水煎分两次口服
二诊
1. 二诊日期：2014年1月12日
2. 症状变化
- 症状：鼻痒、喷嚏、流涕明显减轻，仍有鼻塞，鼻流浓涕和清涕交替
- 舌象：舌质红，苔腻
- 脉象：脉细
3. 处方
- 药物：胆南星10g，浙贝母10g，莱菔子20g，苍耳子10g，辛夷10g（包煎），白芷10g，冬凌草20g，葎草20g，地龙10g
- 煎服方法：7剂，每日1剂，水煎分两次口服
三诊
1. 三诊日期：2014年1月19日
2. 症状变化
- 症状：症状基本消失
3. 处方
- 药物：前方继服半月收功
中医养生调养建议
- 饮食有常：清淡饮食，忌食辛辣肥甘之品
- 起居有节：生活规律，早睡早起
- 和于术数：每日健步走1小时左右，以微汗出为度
- 恬淡虚无：调摄精神，心情舒畅，精神愉快
- 法于阴阳：适应四时气候变化规律进行养身，及时趋避气候变化
按语
- 过敏性鼻炎属中医学“鼻鼽”的范畴，病变部位为鼻黏膜覆盖部位，当属膜病“膜痒”范畴。
- 病因：患者因外邪犯鼻，肺气失宣，迁延日久，邪毒留滞，脉络受阻，壅塞鼻窍；平素饮食不节，嗜食辛辣肥甘之品，损伤脾胃，脾运失职，蕴湿化热，湿热内蕴，内不疏泄，外不畅达，郁于鼻黏膜，而致瘙痒，鼻流浊涕，舌质红、苔黄腻为湿热之候。