脾运失职

患者40岁，女性。主诉大便溏泄、排白色黏冻3年，加重3月。病程3年，病史提示3年前患急性菌痢，治疗后症状基本痊愈，后出现便溏伴白色黏冻，无腹痛、里急后重。舌苔中根白腻。诊断为泄泻，属痰泻，病因病机为脾运失职，升降失常，脾虚生湿酿痰。四诊信息包括舌苔白腻，便溏白黏，食欲减退，胃中痞胀。

段某，男，37岁。胸腹胀满，气短不舒，纳呆食少，苔白腻，脉缓。脾运失职，水湿停聚。面色萎黄，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。脉缓，脉细迟。中医病名属臌胀、水肿，证型为脾病，病因病机为脾运失职，水湿停聚。

患者男性，68岁。右胁肋胀痛1月余，时有胃脘部堵闷，口干不欲饮，大便溏，小便泡沫多。胁痛，证属肝脾不调、浊邪内滞。舌澹黯，齿痕，脉左沉细弦，右弦滑。肝脏增大，脂肪肝，胆囊息肉，肝功能异常，高尿酸血症。

女，30岁，主诉乏困无力、颜面及下肢浮肿、食欲不振、腹胀、两胁隐痛、月经量少。病程较长，自1975年起病，持续至1980年。中医病名积聚，证型肝气郁久，血瘀不行，损及脾气。望诊面色萎黄晦暗，形体消瘦，舌质紫暗，舌底有瘀丝，苔薄白。闻诊未提及。问诊有腹胀、胁痛、食欲差、月经不调。切诊脉沉弦无力。

37岁女性，关节痛、后背痛13年，产后受凉诱发，喜热饮，进食寒凉、生气诱发胃痛，胃中有振水声。关节疼痛，心烦气躁，手颤，眼干涩，飞蚊症，遗尿，疲乏头晕，心悸胆怯，入睡困难，多梦易醒，月经量少色暗有血块。舌质淡，边有齿痕，苔薄，脉弦滑细。中医诊断产后痹，证属阳虚，水饮内停。

3个月女婴，泄泻经旬，腹满胀气，叫哭腹痛，矢气频多，舌苔厚腻。积滞内停，脾运失职，清浊不分，舌苔厚腻为积滞之象。

女，50岁，饮食渐减，脘腹胀满，无意中拣吃黄土，腹胀减轻，病程3年，慢性病容，精神倦怠，面色萎黄、无华，口唇色淡，爪甲苍白，舌质淡，苔薄白腻，脉沉缓，湿困脾土，脾运失职

段某，37岁，男性。胸腹胀满，气短不舒，纳呆食少，苔白腻，脉缓。中医诊断为臌胀、水肿。证型为脾运失职，水湿停聚，后转为阴阳皆虚。舌苔白，脉细迟。

患儿年龄未提及，主要症状为便泄色淡、寐则多汗、泛恶，病程未明确。中医病名为泄泻，证型为脾阳虚，病因病机为脾脏衰弱，吐泻伤及脾阳。望诊见舌白，闻诊未提，问诊见便泄、泛恶、多汗，切诊见脉濡缓。

女性，55岁，反复腹泻2年余，加重2周。腹部微痛，肠鸣矢气较甚，腹泻每日3~4次，稀水便，无黏液、脓血及里急后重。胸胁胀闷，神疲乏力，嗳气频作，纳差，口苦干而不欲饮，口气臭秽，烦躁易怒，失眠多梦。舌质边红有齿印，舌苔稍黄腻，脉弦细。证属肝郁化热，脾运失职。

5岁女性患者，反复感冒咳嗽3年，易出汗，汗后身凉，食欲不佳，饭后腹痛，泛恶，夜寐磨牙，舌苔薄白。诊断为反复呼吸道感染，辨证为肺卫不固，营卫不和，脾运失职。咽淡红，扁桃体无肿大，心肺无异常，全腹无压痛。

男，50岁，发作性胸闷、心悸1年，加重半月。体胖，肢体沉重，乏力，少寐，便软。舌质暗，苔白腻，脉弦滑。胸痹心痛，痰瘀湿热互结，闭阻胸阳，郁热扰心。痰湿困脾，气滞血瘀，痰瘀交阻，胸阳不振，心脉痹阻。

患者男性，62岁。头晕、耳鸣、乏力、阴囊潮湿、夜尿多、性功能减退、下肢水肿。舌体大，舌边尖红，苔黄腻，脉沉弦。高血压病。眩晕，肝胆湿热，痰浊瘀阻。

患者36岁，男性。主诉室性早搏二联律半年，午、晚餐后半小时出现胃脘胀满，心中悸动不平，饮食不当或进食肥甘厚味可诱发，伴有身倦乏力、嗳气吞酸、夜寐不安、多梦、受惊则惊惕。舌苔白厚而腻，未发作时脉缓，发作时脉缓而代。中医病名室性早搏二联律，证型湿阻中焦，病因病机食伤脾胃，湿阻中焦，清气不升，浊气不降，上扰心神。

患者36岁，男性。主诉为反复情志不遂，食欲不振，便前胁痛腹胀，大便秘结，呈球状，2至3日一行。病程半年。精神倦怠，面黄少华，形体消瘦，唇干色淡红，舌质嫩红，薄白苔，弦滑脉。中医诊断为肝失疏泄，脾运失职。病因病机为情志不遂致肝气郁滞，气机不畅，脾胃失运。

患者年龄24岁，女性。主诉胃寒痛，喜温，轻微恶心，纳少，乏力，神差，小便微不利，大便微干、量少，腹胀，矢气臭，口渴不甚饮，双手皮肤干糙，面色微黄。病程两日。中医病名中焦虚寒，证型脾运失职，病因病机为寒邪直中脾胃，脾阳不足。望诊面色微黄，舌象未提及。闻诊未提及。问诊有胃寒痛、恶心、纳少、乏力、小便不利、大便难解、腹胀、矢气臭、口渴不甚饮、皮肤干糙。切诊未提及。

患者54岁，男性。肝炎10余年，近3年反复出现腹水。面色苍黄，颊、鼻部皮下红缕赤痕，消瘦乏力，午后低热，腹胀满，动摇有水声，气微急，常有齿鼻衄，食少便溏，小便量少。足跗浮肿，舌质紫黯、根苔薄黄，脉弦细带数。肝炎肝硬化病史。中医诊断为肝阴肾精亏损，脾运失职，关门不利，浊饮停聚，遂成臌胀。

患者中年健妇，呃逆频作，脸青不华，唇舌皆红。情绪烦躁有怒意，因夫妻反目，劳碌后胁痛胸满，欲吐不遂，继而呃逆3日未解。脉弦滑两关尤甚。证型为大怒致呃，病因病机为大怒伤肝，肝气郁结，木克土，脾运失职，胃气不降。

3个月女婴，主诉积滞泄泻，日四五次，腹痛胀满，矢气频多，啼哭不安，小溲尚通。舌苔厚腻。病程未明确。中医病名：伤食泄泻。证型：食积内停。病因病机：乳食内滞，脾运失职，气机不畅，清浊不分。望诊：舌苔厚腻。闻诊：无特殊。问诊：腹痛胀满，矢气频多，啼哭不安，小溲尚通。切诊：无脉象描述。

患者30岁，女性。主诉胁下饱胀隐痛，腹胀，食欲不振，乏力，颜面浮肿，月经量少。病程较长，自1975年起患病，症状持续未明显改善。中医诊断为积聚，证型为肝气郁久，血瘀不行，损及脾气。望诊见面色发暗青，形体消瘦。舌象未提及。闻诊未提及。问诊见乏力、腹胀、食欲不振、月经异常。切诊未提及脉象。