关某医案

基本信息

• 患者姓名：关某
• 性别：男
• 年龄：35岁
• 初诊日期：2015年3月26日
• 主诉：间断胃隐痛1年，加重半月

病史

• 既往史：2014年10月胃镜显示浅表性胃炎，因吃生葱等辛辣刺激食物引起。
• 现病史：
  • 胃隐痛，下午2～4时最严重
  • 饭后易胃胀
  • 天冷饥饿时亦痛
  • 纳差
  • 头时晕
  • 乏力
  • 多梦
  • 腹冷
  • 大小便正常
  • 容易生气，容易上火

舌脉

• 舌象：舌胖大
• 脉象：脉细

中医诊断

• 诊断：胃痛，脾胃虚寒

治疗方案