医案整理

基本信息

• 患者姓名：某
• 性别：男
• 年龄：41岁
• 就诊日期：2014年4月9日
• 主诉：间断胃脘部胀痛3年，加重半月

既往史

• 有痔疮病史，未正规治疗，时有便血

体征与检查

• 胃镜检查：①贲门炎；②慢性浅表性胃炎伴糜烂；③十二指肠球部对吻溃疡（A2）
• 心电图检查：正常

临床表现

• 胃脘部胀痛
• 腹胀
• 纳差
• 乏力
• 烧心
• 吐酸时作

治疗方案