杨某医案

基本信息

• 患者姓名：杨某
• 性别：男
• 年龄：53岁
• 主诉：左侧偏瘫4天

西医诊断

• 诊断：脑血栓形成，颈内动脉系统

中医辨证

• 合并症：慢性胃炎
• 症状：
  • 左半身不遂
  • 左偏身麻木
  • 思睡，意识朦胧
  • 口舌喁斜
  • 头晕
  • 大便4日未解
  • 痰白黏不易咳出
• 舌象：舌质淡红，舌苔黄厚腻
• 脉象：弦滑，偏瘫侧脉大有力
• 辨证：中风中腑，后转为中经，风痰上扰，痰热腑实

治疗方案