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中医医案
患者信息
姓名
:葛XX
性别
:女
年龄
:54岁
籍贯
:江苏句容
初诊日期
:2017年6月19日
主诉
上腹部胀满不适4月余。
病史
发病时间
:2月中旬
诱因
:家庭琐事导致情绪不畅
症状
:
上腹胀满,餐后尤甚
胃脘部及右胁下隐痛
嗳气则舒
纳食减少
饮水亦胀
大便不畅
辅助检查
:
2017年4月13日胃镜检查:慢性萎缩性胃炎伴轻度肠上皮化生
腹部B超:胆壁毛糙
诊查
舌象
:舌质淡红,苔薄少
脉象
:脉细弦
压痛点
:上腹及右胁下压之胀满不适,无明显压痛
治疗方案
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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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医案摘要
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慢性萎缩性胃炎
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肝气郁结
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胃气滞
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