中医医案
患者信息
- 姓名：某
- 性别：男
- 年龄：50岁
- 初诊日期：2017年1月10日
主诉
患者自诉长年从事“精神紧张”工作，久坐，长期熬夜，伴有饮食不节，喜食肥甘厚味，形体肥胖。10年前出现偏头痛，以右侧偏头痛为主，频率随时间而逐渐增高，伴有疲乏，困倦，1年前体检时发现血压升高，最高160/80mmHg，服用降压药血压控制稳定，血压达标时亦出现偏头痛的发作。害怕长期服用止疼片引起不良反应，遂于我处就诊。
诊查情况
- 症见：头痛频作，右侧偏头痛明显，以跳痛为主，伴耳鸣，偶有恶心呕吐，困倦疲乏，气短懒言，腰酸腿软，纳食可，食后腹胀明显，小便黄，尿无力，大便黏腻，2~3日一行，血压130/85mmHg。
- 舌象：舌胖大苔薄白腻
- 脉象：脉沉细
西医诊断
偏头痛
中医诊断
头痛病
辨证
脾肾亏虚，水饮上逆